La EPS cubre odontología general dentro del Plan de Beneficios en Salud (PBS): limpieza dental (detartraje), obturaciones (calzas) con resina, extracciones, urgencias odontológicas, y fluoración y sellantes en niños. Desde 2022 también financia periodoncia, endodoncia, ortodoncia y prótesis dentales cuando su finalidad principal no es cosmética: lo decide el odontólogo tratante. El blanqueamiento y las carillas estéticas no se cubren.
La salud oral hace parte del PBS desde la Ley 100 de 1993 y ha sido ampliada progresivamente. El Ministerio de Salud actualiza cada cierto tiempo los servicios financiados con la UPC; para 2026 rige la Resolución 2765 de 2025, que reemplazó a la 2718 de 2024. Desde la actualización de 2022, la regla en odontología es que se financia lo que tiene finalidad funcional, y queda por fuera lo que es principalmente cosmético o suntuario; hoy la recogen los artículos 30 y 32 de la Resolución 2765. La Superintendencia Nacional de Salud supervisa que las EPS garanticen estos servicios sin demoras injustificadas.
Qué tratamientos odontológicos cubre el PBS en 2026
| Tratamiento | Cobertura PBS | Observación |
|---|---|---|
| Consulta de odontología general | Sí | Diagnóstico, plan de tratamiento, seguimiento |
| Detartraje (limpieza dental / sarro) | Sí, según indicación clínica | Supragingival y subgingival según indicación |
| Obturación con resina (calza) | Sí | Para caries con destrucción menor al 50% del diente |
| Extracción simple | Sí | Diente con movilidad o sin solución conservadora |
| Extracción quirúrgica (muelas del juicio) | Sí, con indicación clínica | Cuando el cordal está impactado y causa sintomatología |
| Urgencia odontológica (dolor, trauma) | Sí | Alivio del dolor, tratamiento de urgencia |
| Tratamiento de conductos (endodoncia) | Sí | Con indicación del odontólogo tratante |
| Periodoncia, ortodoncia y prótesis dentales | Sí, si no son principalmente cosméticas | Requieren indicación funcional del profesional |
| Fluoración tópica | Sí, para niños | Parte del programa de protección específica |
| Sellantes de fosetas y fisuras | Sí, para niños | Prevención de caries en molares permanentes |
| Profilaxis (pulido dental) | Sí | Generalmente incluida con el detartraje |
Qué no cubre la EPS y qué depende de la indicación funcional
La línea la marca la finalidad del tratamiento, no su nombre. Estos son los más buscados:
- Ortodoncia (brackets): se financia cuando corrige un problema funcional (malas mordidas que afectan la masticación, el habla o la respiración), con indicación del ortodoncista. La que solo busca alinear los dientes por estética se paga aparte.
- Blanqueamiento dental: es un procedimiento estético y no está cubierto.
- Implantes dentales: no hacen parte de la atención de rutina. Si el odontólogo considera que tu caso tiene indicación funcional, pídele la justificación escrita y solicítalo a la EPS.
- Coronas, puentes y prótesis removibles (placas): se financian cuando restauran la función de masticar, según el criterio del odontólogo tratante.
- Periodoncia: el tratamiento de encías, incluido el curetaje y la cirugía periodontal, se financia con indicación clínica.
- Carillas estéticas: procedimiento estético, no cubierto.
Si el odontólogo de la EPS indica un tratamiento que inicialmente parece estético pero tiene función correctiva (por ejemplo, coronas para restaurar la función masticatoria después de pérdida dental por accidente), la cobertura puede aplicar. Solicita la justificación escrita del odontólogo.
Paso a paso: cómo acceder a odontología en la EPS
- Agenda cita de odontología general por app, web o línea de tu EPS. No requiere autorización previa de médico general para ir al odontólogo.
- Consulta con odontólogo de la EPS: el profesional hace diagnóstico y elabora el plan de tratamiento. Indica qué procedimientos necesitas y en qué orden deben hacerse.
- Autorización de procedimientos: para tratamientos mayores (cirugía, endodoncia, exodoncias múltiples), el odontólogo solicita autorización al sistema de la EPS. Esto tarda entre 2 y 10 días hábiles.
- Programación de citas de tratamiento: cada procedimiento se programa en cita separada según la disponibilidad del odontólogo de la EPS.
- Seguimiento: al terminar el tratamiento, el odontólogo programa control y recomendaciones de higiene oral.
Caso práctico: Martha, 45 años, cotizante del régimen contributivo en Bogotá, tenía dolor molar intenso. Agendó urgencia odontológica el mismo día (las urgencias se atienden sin cita larga). Le diagnosticaron infección y necesitaba endodoncia en un molar. La autorización tomó 5 días y el tratamiento se completó en 3 citas. Como gana menos de 2 SMMLV, pagó $5.000 de cuota moderadora por la consulta; por ser cotizante, no pagó copago.
Cuotas moderadoras y copagos en odontología
En el régimen contributivo, la odontología puede generar cuota moderadora para la consulta de diagnóstico (similar a cualquier consulta de primer nivel). Los valores en 2026 dependen del rango salarial del cotizante:
- Menos de 2 SMMLV ($3.501.810): cuota moderadora de $5.000 por consulta
- Entre 2 y 5 SMMLV: $20.100
- Más de 5 SMMLV: $52.800
El cotizante nunca paga copagos. Sus beneficiarios sí pueden pagarlos en procedimientos, como porcentaje del valor del servicio y con tope anual; las actividades de prevención (control, flúor, sellantes, detartraje) no los generan. En el régimen subsidiado no se cobra cuota moderadora. Los porcentajes y topes están en la guía de cuotas moderadoras y copagos.
Odontología para niños: mayor cobertura en el PBS
Los menores de 18 años tienen cobertura odontológica reforzada en el PBS, enfocada en prevención:
- Barniz de flúor: aplicación periódica para fortalecer el esmalte y prevenir caries, desde el año de edad y hasta la adolescencia, dentro de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud (Resolución 3280 de 2018).
- Sellantes de fosetas: protección de los surcos de los molares permanentes cuando el odontólogo los indica.
- Control de índice de placa: educación en higiene oral parte del programa de crecimiento y desarrollo.
- Dientes de leche: las obturaciones y extracciones de dientes primarios están cubiertas cuando hay indicación clínica.
Cómo reclamar si la EPS niega un tratamiento dental que está en el PBS
Cuando la EPS niega un procedimiento odontológico que sí está incluido en el PBS (por ejemplo, una extracción o una obturación), usted tiene derecho a reclamar. La Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de Salud) le garantiza el acceso oportuno, y esta es la ruta:
- PQRS ante la EPS: solicite formalmente el servicio por escrito. Es un reclamo en salud: la EPS debe resolverlo en máximo 72 horas corridas, o 24 si hay riesgo vital (Supersalud).
- Queja ante Supersalud: si no responde o niega sin justificación, radíque queja en supersalud.gov.co. Supersalud puede obligar a la EPS a prestar el servicio.
- Acción de tutela: cuando hay urgencia y la EPS sigue negando, la tutela es el mecanismo más rápido. El juez falla en 10 días; la mayoría de tutelas en salud son concedidas por los juzgados colombianos.
Preguntas frecuentes sobre odontología en la EPS
¿La EPS me pone brackets?
Depende de para qué sean. Desde la actualización de la UPC de 2022, la EPS financia la ortodoncia cuando su finalidad principal no es cosmética: una maloclusión que afecta la masticación, la deglución, el habla o la respiración, o un caso posquirúrgico. El ortodoncista debe dejar el diagnóstico y la justificación funcional, y la EPS autoriza. Si solo quieres enderezar los dientes por estética, el tratamiento es particular.
¿El blanqueamiento dental está cubierto por la EPS?
No. El blanqueamiento dental es un procedimiento estético y no forma parte del PBS. Solo los procedimientos odontológicos con función preventiva, curativa o rehabilitadora están cubiertos. Si quieres blanqueamiento, debes pagarlo en una clínica privada; el precio varía mucho según la técnica (en consultorio o con cubetas en casa) y la ciudad, así que pide cotización escrita.
¿Cuántas limpiezas dentales da la EPS al año?
No hay un número fijo para todos: el detartraje (limpieza con remoción de sarro) se hace según la indicación clínica. No es automático: el odontólogo debe indicar la necesidad en la consulta. Si tienes riesgo alto de cálculo dental (fumadores, personas con enfermedades sistémicas como diabetes), puede indicarse una segunda limpieza en el año. Para pacientes con enfermedad periodontal activa puede haber más visitas.
¿La EPS cubre prótesis o dentadura postiza?
Sí, cuando la prótesis tiene finalidad funcional. Desde la actualización de la UPC de 2022, las prótesis dentales se financian siempre que su propósito principal no sea cosmético o suntuario, y la indicación la da el odontólogo tratante. Si perdiste dientes y te cuesta masticar, pide la valoración en tu EPS y que te dejen por escrito la indicación. Si te la niegan, usa la ruta de reclamo de esta guía.
¿Los niños tienen más beneficios dentales en la EPS?
Sí. Los menores de 18 años tienen servicios de prevención adicionales en el PBS: aplicación periódica de barniz de flúor, sellantes de fosetas en molares permanentes y educación en higiene oral dentro de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud. Estas actividades de prevención no generan copago, y en el régimen subsidiado nadie paga cuota moderadora. La caries no tratada en la infancia puede causar problemas serios en la dentición permanente, por eso es importante no postergar las citas dentales de los niños.
Para conocer más sobre los servicios del PBS, revisa la guía de lentes y monturas por EPS y cómo presentar una queja ante Supersalud si la EPS niega un tratamiento. La sección de Salud reúne todas las guías sobre el sistema de salud colombiano.
Actualizado el 15 de octubre de 2026
Contenido elaborado y verificado por Colombia Tramita a partir de la normativa vigente y de fuentes oficiales. Consulte cómo verificamos y actualizamos esta información. Este portal no es un sitio oficial del Estado colombiano.