Para afiliarse a una EPS del régimen subsidiado con el Sisbén, vaya a la EPS de su elección con cédula y certificado Sisbén grupo A, B o C (subgrupos A1 a C18), y solicite la afiliación. Es gratuita, no requiere pago de aportes mensuales y da derecho a los servicios desde la afiliación. Los recursos los aporta el Estado a través de ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), que reemplazó al antiguo Fosyga en 2017.
En 2026, el régimen subsidiado cubre con subsidio pleno a los hogares de los grupos A, B y C del Sisbén (A1 a C18) que no estén en el régimen contributivo, según la Resolución 1870 de 2021 del Ministerio de Salud. El grupo D no tiene subsidio pleno: cotiza al contributivo o entra al subsidiado con contribución solidaria, pagando una parte de la UPC. La cobertura del régimen subsidiado es la misma que la del contributivo: Plan de Beneficios en Salud (PBS) completo.
¿Qué es el régimen subsidiado y cómo funciona?
El régimen subsidiado es la modalidad de salud para colombianos que no tienen capacidad de pago para aportar al régimen contributivo. El Estado paga la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de cada afiliado con recursos del Presupuesto General de la Nación y los departamentos. Desde la Ley 2294 de 2023 (Plan Nacional de Desarrollo 2022-2026), el Gobierno profundizó el modelo de subsidiado para reducir las brechas de cobertura.
La diferencia entre régimen subsidiado y contributivo no es de calidad de atención (ambos tienen el mismo Plan de Beneficios en Salud), sino de cómo se financia: en el contributivo, empleados y empleadores aportan el 12,5% del salario; en el subsidiado, el Estado paga el 100% de la UPC por cada afiliado.
Paso a paso para afiliarse con el Sisbén
- Verifique su grupo Sisbén: consulte en sisben.gov.co que tiene grupo A, B o C activo. Descargue el certificado PDF.
- Elija una EPS del régimen subsidiado habilitada en su municipio. La lista de EPS habilitadas por zona está disponible en adres.gov.co.
- Diríjase a la sede de la EPS elegida con cédula de ciudadanía y certificado Sisbén. Si tiene menores de edad en el hogar, lleve sus documentos (TI o registro civil).
- Diligencie el formulario de afiliación que le entrega la EPS. Incluya a todos los miembros del hogar que quiere afiliar.
- Verifique la afiliación: el derecho a los servicios empieza con la afiliación (artículo 2.1.3.4 del Decreto 780 de 2016). Unos días después, compruebe en la consulta BDUA de ADRES que aparece activo con todo su núcleo familiar.
¿Qué EPS del régimen subsidiado puede elegir?
Las EPS habilitadas en el régimen subsidiado varían por departamento y municipio. En 2026, algunas de las EPS subsidiadas con mayor cobertura nacional son:
| EPS | Cobertura principal | Situación 2026 |
|---|---|---|
| Nueva EPS | Nacional (mayor cobertura subsidiada) | Intervenida por la Supersalud desde el 3 de abril de 2024; sigue operando |
| Mutual Ser | Costa Caribe y región Caribe | Activa |
| Coosalud | Varias regiones, con fuerte presencia en el Caribe | Intervenida por la Supersalud; sigue operando |
| Salud Total | Nacional | Activa |
| Savia Salud | Antioquia | Intervenida por la Supersalud; sigue operando |
| Emssanar | Nariño, Cauca, suroccidente | Consulte su situación en la Supersalud |
Antes de ir, confirme qué EPS está habilitada en su municipio específico consultando en adres.gov.co. En zonas rurales dispersas puede haber una sola EPS habilitada.
¿Cuánto cuesta la salud con Sisbén A o B?
En el régimen subsidiado con grupos A y B, el afiliado no paga aportes mensuales. El costo de bolsillo en el momento de usar los servicios es mínimo:
- Consulta médica general: sin copago para grupos A y B (subsidiado pleno).
- Urgencias: sin copago.
- Medicamentos del PBS: sin copago para grupos A y B.
- Cirugías y hospitalización del PBS: sin copago.
- Copagos: los grupos A1 a B7 están exentos. El grupo C (C1 a C18) sí paga copago, como máximo el 10 % del servicio, con tope de $651.155 por evento y $1.302.309 al año en 2026 (Resolución 1870 de 2021 y Decreto 1652 de 2022 del Ministerio de Salud). En el subsidiado no hay cuotas moderadoras.
¿Qué pasa si subo de grupo Sisbén: pierdo la EPS subsidiada?
Si el DNP actualiza su grupo y pasa a D por mejora de condiciones (empleo formal, mejora de vivienda, etc.), pierde el subsidio pleno. Pasar de A o B a C no lo saca del subsidiado: sigue con subsidio pleno, aunque empieza a pagar copagos. Esto ocurre porque ADRES hace cruces periódicos con la base del Sisbén IV y actualiza los registros de afiliación.
Si queda sin EPS porque le cambiaron el grupo, tiene 3 opciones: (1) afiliarse al régimen contributivo como independiente (aporte del 12,5% sobre sus ingresos, mínimo sobre 1 SMMLV = $1.750.905, es decir $218.863/mes); (2) solicitar revisión del grupo en la alcaldía si considera que el cambio fue incorrecto; o (3) si quedó en D y no tiene ingresos para cotizar como independiente, preguntar en la EPS por el subsidiado con contribución solidaria, en el que paga solo una parte de la UPC.
Régimen subsidiado vs. contributivo: diferencias clave
| Aspecto | Subsidiado | Contributivo |
|---|---|---|
| Quién paga | El Estado (ADRES) | Empleado + empleador (12,5% del salario) |
| Requisito principal | Sisbén A, B o C (D con contribución solidaria) | Contrato laboral o declaración de independiente |
| Plan de beneficios | PBS completo | PBS completo (igual) |
| Consulta general | Sin cuota moderadora | Cuota moderadora según IBC |
| Copagos | A1-B7 exentos; grupo C hasta 10 % | Solo beneficiarios, 11,5 % a 23 % |
| Acceso a especialistas | Con orden del médico general | Con orden del médico general |
| Emergencias | Sin costo para A/B | Sin costo en urgencias |
Casos especiales de afiliación al régimen subsidiado
No todos los casos de afiliación al régimen subsidiado siguen el mismo camino. Un venezolano con PPT (Permiso por Protección Temporal) y Sisbén A, B o C se afilia igual que un colombiano: presenta cédula de extranjería o PPT vigente, certificado Sisbén y elige la EPS en el municipio donde reside.
Para un recién nacido, la afiliación es automática si la madre está afiliada: el bebé queda afiliado a la misma EPS de la madre desde el nacimiento, sin necesidad de encuesta Sisbén propia. Tramite el registro civil cuanto antes y verifique que el menor aparezca con su propio documento en el BDUA de ADRES.
En zonas rurales dispersas, donde no hay punto de atención de la EPS subsidiada, el afiliado recibe atención en el centro de salud público más cercano y la EPS debe garantizar el transporte para remisiones a niveles superiores. Si la EPS se niega, la queja se presenta ante la Secretaría de Salud departamental o mediante tutela en salud.
Traslado entre EPS del régimen subsidiado: plazos y trámite
El afiliado al régimen subsidiado puede cambiar de EPS cuando cumpla 360 días de afiliación, continuos o discontinuos, contados desde la inscripción del cabeza de familia (Decreto 780 de 2016, art. 2.1.7.2), salvo que se mude a un municipio donde su EPS actual no opere: en ese caso el traslado es inmediato y no hay que esperar el año.
| Situación | Plazo para traslado | Dónde se hace |
|---|---|---|
| Cumplió 360 días de afiliación | Cuando quiera, ventana abierta todo el año | Punto de atención de la EPS de destino o ADRES |
| Cambio de municipio sin cobertura de la EPS actual | Inmediato, sin esperar los 360 días | EPS disponible en el nuevo municipio |
| EPS en proceso de liquidación | Traslado obligatorio asignado por ADRES | Automático, se verifica en el BDUA |
El trámite se hace directamente en la EPS de destino, presentando cédula y certificado Sisbén vigente. La nueva afiliación queda activa el primer día del mes siguiente a la solicitud. Mientras tanto, sigue cubierto por la EPS anterior, así que no debe dejar de usarla por miedo a quedar sin atención mientras se procesa el cambio.
Preguntas frecuentes
¿Me cambian automáticamente de EPS si subo de grupo?
No es automático en el momento, pero ADRES hace cruces periódicos con la base Sisbén IV y actualiza los registros. Cuando el sistema detecta que su grupo cambió a D, la EPS puede notificarle que pierde el subsidio pleno. Esto suele ocurrir en el corte trimestral o semestral de ADRES, no inmediatamente. Si le llega esa notificación y cree que el cambio fue incorrecto, reclame en la alcaldía antes de que la afiliación se corte.
¿Pierdo la EPS si mi empleador me da contrato formal?
No pierde la EPS: cambia de régimen dentro de la misma EPS. Es la movilidad del artículo 2.1.7.7 del Decreto 780 de 2016: con el contrato pasa al contributivo, usted y su empleador aportan el 12,5 % del salario y su núcleo familiar sigue con usted. Registre la novedad con el empleador el día de la vinculación. Si pierde ese empleo, vuelve al subsidiado en la misma EPS si sigue en los grupos A, B o C.
¿Paga copagos en el régimen subsidiado?
Depende del subgrupo. De A1 a B7 no se pagan copagos. De C1 a C18 sí: hasta el 10 % del servicio, con tope de $651.155 por evento y $1.302.309 al año en 2026, salvo en los servicios exentos (urgencias, promoción y prevención, control prenatal y parto, entre otros). Cuotas moderadoras no se cobran a nadie en el subsidiado.
¿Puedo tener medicina prepagada si estoy en el subsidiado?
No es lo habitual, pero no hay una prohibición legal explícita para que una persona en el subsidiado contrate un plan complementario privado. En la práctica, los planes de medicina prepagada cuestan entre $150.000 y $600.000 mensuales según el nivel, lo que los hace inaccesibles para hogares en grupo A o B del Sisbén. Si en algún momento su situación económica mejora, puede evaluar un plan complementario en el régimen contributivo.
¿Cuánto tarda en activarse la afiliación?
No hay periodo de espera: el derecho a los servicios empieza con la afiliación (artículo 2.1.3.4 del Decreto 780 de 2016). Si se afilia el 15 de junio, puede pedir cita desde ese momento; lo que puede tardar unos días es que la EPS lo cargue en su sistema y aparezca en la BDUA de ADRES. Las urgencias, en cualquier caso, se atienden aunque no esté afiliado.
Consulte su grupo en consultar Sisbén por cédula. Para saber a qué más beneficios da acceso el Sisbén, lea beneficios Sisbén grupo A. Más guías en Sisbén en Colombia.
Actualizado el 15 de octubre de 2026
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